Uso de benzodiazepínicos entre idosos: o alívio de "jogar água no fogo", não pensar e dormir / Benzodiazepine use among elderly: the relief of "throwing water on the fire", not thinking and sleeping

OBJETIVO: Compreender a percepção e os significados que os idosos atribuem a suas experiências relacionadas ao uso prolongado de benzodiazepínicos. MÉTODOS: Trabalho de abordagem qualitativa, de cunho antropológico, realizado junto a idosos participantes do Projeto Bambuí, estudo de base populacional sobre as condições de saúde da população idosa, realizado na cidade de Bambuí-MG. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 22 idosos, sem comprometimento cognitivo e residentes na cidade de Bambuí-MG, que relataram uso de medicação benzodiazepínica. RESULTADOS: No grupo pesquisado, o uso de benzodiazepínicos foi compatível com a definição de "padrão de uso crônico", variando de seis meses a 40 anos, sendo o medicamento mais utilizado o Clonazepam. A coleta e análise dos dados foram guiadas pelo modelo de signos, significados e ações. Emergiram como categorias: a utilização de um remédio "muito bom"; o remédio bom que "parece que vicia"; a (des)obediência à prescrição médica; e o alívio. CONCLUSÃO: Os idosos entrevistados justificam o uso crônico de benzodiazepínicos como um paliativo para lidar com dificuldades existenciais decorrentes de situações culturais, sociais e familiares, as quais precisam ser abordadas nos serviços de saúde.

OBJECTIVE: To understand the perception and meanings that elderly give to their experiences as related to prolonged use of benzodiazepines. METHODS: Using an anthropological qualitative methodology of qualitative approach, the study was conducted among elderly participants in the Bambuí Project, a population-based study on the health status of the elderly, in the city of Bambuí, Minas Geraisstate, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with 22 elderly without cognitive impairment and residents in Bambuí-MG, who reported use of benzodiazepines. RESULTS: In the study group, the use of benzodiazepines was compatible with the definition of "pattern of chronic use", ranging from 6 months to 40 years, and the most used drug was Clonazepam. The collection and analysis were guided by the model of signs, meanings and actions. These categories emerged: use of a "very good" drug; the good medicine that "seems addictive"; (dis)obedience to the prescription; and relief. CONCLUSION: The elderly respondents justify the chronic use of benzodiazepines as a palliative to deal with existential difficulties arising from cultural, social and family situations, which need to be addressed in the health services.

Chronic use of benzodiazepines among older adults / Uso crônico de benzodiazepínicos entre idosos

OBJECTIVE To analyze the perception of and motivation for the chronic use of benzodiazepine among older adults. METHODS A qualitative study was conducted on 22 older adults living in Bambuí, MG, Southeastern Brazil, who were taking benzodiazepines and had the clinical and cognitive ability to respond to interview questions. The collected data were analyzed on the basis of the “signs, meanings, and actions” model. RESULTS The main reasons pointed out for the use of benzodiazepines were “nervousness”, “sleep problems”, and “worry” due to family and financial problems, everyday problems, and existential difficulties. None of the interviewees said that they used benzodiazepines in a dose higher than that recommended or had been warned by health professionals about any risks of their continuous use. Different strategies were used to obtain the prescription for the medication, and any physician would prescribe it, indicating that a bond was established with the drug and not with the health professional or healthcare service. Obtaining and consuming the medication turned into a crucial issue because benzodiazepine assumes the status of an essential food, which leads users to not think but sleep. It causes a feeling of relief from their problems such as awareness of human finitude and fragility, existential difficulties, and family problems. CONCLUSIONS Benzodiazepine assumes the characteristics of polyvalence among older adults, which extrapolate specific clinical indications, and of essentiality to deal with life’s problems in old age. Although it relieves the “nerves”, the chronic use of benzodiazepines buffers suffering and prevents older adults from going through the suffering. This shows important difficulties in the organization and planning of strategies that are necessary for minimizing the chronic use in this population. .

OBJETIVO Analisar a percepção e motivação do uso crônico de benzodiazepínicos entre idosos. MÉTODOS Estudo qualitativo desenvolvido com 22 idosos residentes em Bambuí, MG, sob uso de medicação benzodiazepínica e em condições clínicas e cognitivas para responder à entrevista. Os dados coletados foram analisados com base no modelo de “signos, significados e ações”. RESULTADOS As principais razões apontadas para o uso dos benzodiazepínicos foram “nervosismo”, “problemas de sono” e “preocupação”, decorrentes de problemas familiares, financeiros, dificuldades cotidianas e existenciais. Nenhum dos entrevistados referiu utilizar benzodiazepínicos acima das doses recomendadas nem foi alertado pelos profissionais acerca de quaisquer riscos sobre o seu uso continuado. Houve diversidade de estratégias na obtenção da prescrição do medicamento e qualquer médico fornecia a receita, o que indica que o vínculo é estabelecido com o medicamento e não com o profissional ou serviço de saúde. A obtenção e o consumo do medicamento tornam-se uma questão crucial, pois o benzodiazepínico assume a importância de um alimento essencial, que lhes permite não pensar e dormir. Oferece um alívio dos seus problemas, que incluem a consciência da finitude e da fragilidade humanas, dificuldades existenciais e familiares. CONCLUSÕES O benzodiazepínico assume características de polivalência entre os idosos, que extrapolam as indicações clínicas mais precisas, e de essencialidade para lidar com problemas da vida na velhice. Embora alivie o “nervoso”, o uso crônico de benzodiazepínicos tampona o sofrimento e impede a pessoa idosa de enfrentar o que ele representa. ...

Associated factors to self-rated health among hypertensive and/or diabetic elderly: results from Bambui project / Fatores associados a autoavaliacao negativa da saude entre idosos hipertensos e/ou diabeticos: resultados do projeto Bambui

Objective: This study investigated the associated factors with negative self-rated health among hypertensive and/or diabetic elderly. Methods: All the participants of Bambuí Project elderly cohort who suffered from hypertension and/or diabetes and who answered the questionnaire without the help of a close informant were selected for this (n = 942). Covariates encompassed sociodemographic characteristics, social support, health behaviors, health status and use of health services. Results: Negative self-rated health showed positively associated with dissatisfaction with social relations (PR = 1.98, 95%CI 1.42 - 2.76), attendance at religious services less than once a month (PR = 1.96, 95%CI 1.44 - 2.68; be smokers (PR = 1.64, 95%CI 1.24 - 2.17), presence of arthritis (PR = 1.35, 95%CI 1.07 - 1.71), depressive symptoms (PR = 1.81, 95%CI 1.37 - 2.39) and insomnia (PR = 1.37, 95%CI 1.06 - 1.78), having consulted the doctor two or more times in the last twelve months (PR = 2.18; 95%CI 1.14 - 4.19 and PR = 3.96; 95%CI 2.10 - 7.48, respectively for "2 - 3" and "4+" visits), and have hypertension and diabetes (compared to the isolated presence of hypertension) Conclusions: Our results confirmed the multidimensional nature of self-rated health and were consistent with that observed in other national and international studies. .

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar os fatores associados à autoavaliação negativa da saúde entre idosos hipertensos e/ou diabéticos. Metodologia: Foram selecionados para o presente estudo todos os idosos integrantes da linha base da coorte do Projeto Bambuí, que sofriam de hipertensão e/ou diabetes e que responderam o questionário sem ajuda de informante próximo (n = 942). As covariáveis englobaram características sociodemográficas, recursos sociais, comportamentos relacionados à saúde, condições de saúde e de utilização de serviços de saúde. Resultados: A pior autoavaliação da saúde apresentou-se positivamente associada à insatisfação com as relações sociais (RP = 1,98; IC95% 1,42 - 2,76), frequência a cultos religiosos menor que uma vez ao mês (RP = 1,96; IC95% 1,44 - 2,68; ser tabagista (RP = 1,64; IC95% 1,24 - 2,17), presença de artrite (RP = 1,35; IC95% 1,07 - 1,71), sintomas depressivos (RP = 1,81; IC95% 1,37 - 2,39) e insônia (RP = 1,37; IC95% 1,06 - 1,78), ter consultado o médico duas ou mais vezes nos últimos doze meses (RP = 2,18; IC95% 1,14 - 4,19 e RP = 3,96; IC95% 2,10 - 7,48, respectivamente para "2-3" e "4+" consultas) e ser hipertenso e diabético (comparado à presença isolada de hipertensão, RP = 1,43; IC95% 1,07 - 1,92). Conclusões: Nossos resultados confirmaram o caráter multidimensional da autoavaliação da saúde e apresentaram-se consistentes com o observado em outros estudos nacionais e internacionais. .

Homozygosity for the APOE E4 allele is solely associated with lower cognitive performance in Brazilian community-dwelling older adults: the Bambuí Study / Homozigose para o alelo E4 do gene APOE está associada à função cognitiva de idosos vivendo em comunidade: projeto Bambuí

OBJECTIVE: To investigate if APOE E4 allelic status is associated with the cognitive functioning of elderly individuals. METHODS: Participants (n = 1,408) from the Bambuí Cohort Study of Aging were selected based on the results from both variables (APOE genotype and MMSE score). Gender, age, education, marital status, skin color, GHQ score and biological measures were used as confounding factors for adjusting the logistic regression. RESULTS: The population was in Hardy-Weinberg equilibrium, and the APOE E4 allele frequency was 13.4%. APOE E4 allele homozygosity conferred a superior odds ratio (OR) for cognitive impairment (OR = 3.1) compared to E4 allele heterozygosity (OR = 0.99) even when adjusted for age, sex, education, marital status, skin color, triglycerides, HDL, systolic pressure, and GHQ (OR = 2.9). No differences were observed between the other covariates. CONCLUSIONS: The APOE E4 allele was observed to have a dramatic effect on cognitive impairment, especially in homozygotes, which comprised approximately 2% of the population.

OBJETIVO: Demonstrar que a presença do alelo APOE E4 está associada ao declínio cognitivo em idosos vivendo em comunidade. MÉTODO:Participaram do estudo 1408 residentes na cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente do estudo foi a função cognitiva, mensurada pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). A variável de interesse do estudo foi o genótipo da apolipoproteína E (APOE). Para efeito de ajustamento na regressão logística foram consideradas como covariáveis o sexo, escolaridade, cor da pele, estado civil, sintomas depressivos, dosagem de triglicerídeos, HDL e pressão sistólica. RESULTADOS: A frequência alélica do gene APOE (E4, E3, E2) mostrou distribuição em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Foi detectada uma forte associação entre a presença do alelo E4 e o comprometimento cognitivo quando em homozigose (OR: 3,1; IC 95%: 1,39-6,99) mesmo após ajustamento por todas as potenciais variáveis de confusão (OR: 2,9; IC95%: 1,15-7,71). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que existe uma forte associação entre a presença do alelo E4 da APOE e a função cognitiva em idosos. Esta associação existiu somente entre indivíduos homozigotos (E4E4), indicando dependência da dose gênica no comprometimento cognitivo.

The Bambuí Cohort Study of Aging: methodology and health profile of participants at baseline / Estudo de coorte de idosos de Bambuí: metodologia e perfil de saúde dos participantes

The cohort study was initiated in 1997 to investigate the incidence and predictors of health outcomes in an elderly population with low socio-economic level. The eligible population consisted of all 1,742 residents in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, aged 60 years and over (1,606 participated). During 10 years of follow-up, 641 participants died and 96 were lost, leading to 13,739 person-years of observation. The baseline health profile of participants revealed a double burden of diseases with high prevalence of chronic non-transmissible diseases and widespread Trypanosoma cruzi infection. The most common health condition was hypertension (61.5 percent), followed by chronic knee or hand symptoms (43.6 percent), common mental disorders (38.5 percent), T. cruzi infection (38.1 percent), and insomnia (36.7 percent). In general, the baseline prevalence of mental symptoms and cardiovascular diseases or risk factors was comparable to those found in populations in high income countries.

O estudo de coorte foi iniciado em 1997 para examinar a incidência e os determinantes de eventos em saúde em uma população idosa com baixo nível socioeconômico. Todos os 1.742 residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, com idade > 60 anos foram elegíveis para o estudo (1.606 participaram). Durante dez anos de seguimento, 641 participantes faleceram e 96 foram perdidos, resultando em 13.739 pessoas-anos de observação. O perfil de saúde dos participantes revelou carga dupla de doenças com alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e da infecção pelo Trypanosoma cruzi. A condição de saúde mais frequente foi hipertensão (61,5 por cento), seguida por dores articulares crônicas (43,6 por cento), sintomas mentais comuns (38,5 por cento), infecção pelo T. cruzi (38,1 por cento) e insônia (36,7 por cento). Em geral, as prevalências de sintomas mentais e de doenças cardiovasculares ou fatores de risco para as mesmas foram comparáveis às observadas entre idosos em países de alta renda.

Trajectories of cognitive decline over 10 years in a Brazilian elderly population: the Bambuí cohort study of aging / Trajetória no longo prazo do declínio cognitivo entre idosos Brasileiros: estudo de coorte de idosos de Bambuí

Few population-based studies have examined long term cognitive trajectory, and these studies were conducted in high income countries. We investigated the association of age, gender and education with 10-year cognitive trajectory in a well-defined population of elderly using data from the Bambuí Cohort Study of Aging, in Brazil. Cognition was measured using the Mini- Mental State Examination (MMSE). Cohort members underwent annual follow-ups. This analysis was based on 12,206 MMSE measurements from 1,461 (91 percent) baseline participants. We used mixed effects models to study MMSE as outcome. The key findings from this analysis are that women and people with a higher schooling level at baseline had high scores of MMSE, while older participants started off lower. Regarding cognitive decline, women, older people and those with a higher schooling level declined faster.

Poucos estudos de base populacional examinaram a trajetória no longo prazo do declínio cognitivo. Os estudos existentes foram conduzidos em países de alta renda. Nós investigamos as associações entre idade, sexo e escolaridade e o declínio cognitivo em uma população idosa bem definida, utilizando dados de 10 anos de seguimento da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. A cognição foi aferida anualmente por meio do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Essa análise foi baseada em 12.206 medidas do MEEM de 1.461 (90 por cento) participantes da linha de base. Foram utilizados modelos de efeitos mistos, considerando-se o escore do MEEM como variável de desfecho. As mulheres e os indivíduos com maior escolaridade apresentaram resultados mais altos no MEEM na linha de base, enquanto que os idosos mais velhos apresentaram pontuações mais baixas. Com relação ao declínio cognitivo, participantes do sexo feminino, com maior escolaridade e mais velhos, apresentam reduções mais rápidas dos escores do MEEM.

Predictors of 10-year mortality in a population of community-dwelling Brazilian elderly: the Bambuí cohort study of aging / Determinantes da mortalidade em 10 anos de idosos Brasileiros residentes na comunidade: estudo de coorte de idosos de Bambuí

We used data on 1,399 participants aged 60 and over from the Bambuí Cohort Study of Aging to examine predictors of mortality in a socioeconomically disadvantaged population. From 1997 to 2007, 599 participants died and 6.2 percent were lost to follow-up, leading to 12,415 person-years (pyrs) of observation. The death rate was 48.3 per 1,000 pyrs. Age (adjusted hazard ratio [HR] = 1.40), male gender (HR = 1.80), never married (HR = 1.78) or a widow (HR = 1.26), poor self-rated health (HR = 1.31), inability to perform four or more activities of daily living (HR = 3.29), number of cardiovascular risk factors (HR = 1.51 for two and HR = 1.91 for three or more), Trypanosoma cruzi infection (HR = 1.27), and number of medications (HR = 1.06) were each significantly (p < 0.05) and independently associated with mortality. The Mini-Mental State Examination score showed a protective effect (HR = 0.96). Except T. cruzi infection, other predictors of mortality were highly consistent with those found in more affluent elderly populations.

Foram utilizadas informações de 1.399 participantes (> 60 anos) do Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí, para examinar os determinantes da mortalidade em uma população com nível socioeconômico baixo. Entre 1997 e 2007, 599 participantes faleceram e 6,2 por cento foram perdidos para acompanhamento, resultando em 12.415 pessoas-ano de observação. A taxa de mortalidade foi de 48,3 por mil pessoas-ano. Idade (hazard ratio ajustada [HR] = 1,40), sexo masculino (HR = 1,80), ser solteiro (HR = 1,78) ou viúvo (HR = 1,26), pior autoavaliação da saúde (HR = 1,31), incapacidade para realizar quatro ou mais atividades da vida diária (HR = 3,29), número de fatores de risco cardiovascular (HR = 1,51 para dois e HR = 1,91 para três ou mais), infecção pelo Trypanosoma cruzi (HR = 1,27) e número de medicamentos (HR = 1,06) apresentaram associações significantes (p < 0,05) e independentes com o evento. O escore do Mini-Exame do Estado Mental mostrou efeito protetor (HR = 0,96). Exceto a infecção pelo T. cruzi, os outros preditores da mortalidade foram consistentes com o observado em populações idosas com melhor situação socioeconômica.

An anthropologic study on strategies for addressing health problems among the elderly in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil / Um estudo antropológico sobre as estratégias para resolver problemas de saúde entre idosos de Bambuí, Minas Gerais, Brasil

This paper explores the contribution of anthropological perspectives for clarifying the mechanisms through which socioeconomic circumstances influence the strategies developed by elderly for addressing their health problems in a small Brazilian city. Interviews with 20 key-informants explored the community's broad perception of the health situation of the elderly. Life histories collected from 30 elderly women examined their own perception of their health status and their health strategies. Narratives converge in emphasising the important role played by financial factors in accessing health services and medication. Life histories also describe some damaging strategies resorted to by the elderly to deal with their lack of resources. Elderly women emphasize the crucial support they receive from their family and/or neighbours to overcome health problems. Thus, the issue of poverty is not only a matter of socioeconomic circumstances, but also the poverty of broader social networks.

Este artigo utiliza a abordagem antropológica para examinar mecanismos por meio dos quais a situação socioeconômica influencia as estratégias desenvolvidas por idosos residentes em uma pequena cidade brasileira para enfrentar seus problemas de saúde. Entrevistas com vinte informantes-chave visaram à percepção da comunidade acerca da saúde do idoso. Entrevistas com trinta senhoras idosas objetivaram a percepção que elas possuíam da saúde e estratégias adotadas para resolver tais problemas. As análises mostraram que as narrativas dos dois grupos convergem na ênfase do papel desempenhado por fatores financeiros no acesso aos serviços de saúde e aos medicamentos. As histórias de vida descreveram algumas estratégias prejudiciais à saúde para fazer frente à falta de recursos. As senhoras também destacaram a importância do apoio da família e/ou de vizinhos para superar problemas relacionados à saúde. Assim, a questão da pobreza não é só econômica, mas também a pobreza das redes sociais de apoio.

Balking blood pressure "control" by older persons of Bambuí, Minas Gerais State, Brazil: an ethno-epidemiological inquiry / A resistência contra o "controle" da pressão arterial na população idosa de Bambuí, Minas Gerais, Brasil: um inquérito etno-epidemiológico

This ethno-epidemiological inquiry aims to comprehend hypertension-related experiences in the elderly population of Bambuí, in the State of Minas Gerais, Brazil. It combines ethnographic descriptions with statistical data. The subjective significance of factors associated with adequate arterial pressure control is explored. A baseline cohort of 26 people with hypertension, randomly selected from a total number of 1,494 residents over the age of 60, was interviewed utilizing signs, meanings and actions methodology. Multivariate analysis shows an association (p < 0.001) between female gender and monthly household income and treatment of hypertension and adequate blood pressure control. The number of doctor visits is associated with treatment but not with adequate blood pressure control. Conflicting cultural construction of "blood pressure problems" contributes to "non-adherence" to treatment. There is a fine line between blood pressure "control" and what is perceived as health professionals "controlling" patients' lives. Doctor-prescribed regimes are perceived as "prohibiting life's pleasures" and "controlling" personal liberty and free choice. Giving elderly people a voice regarding their social context can promote autonomy, well-being and happiness in later life.

Esta pesquisa etno-epidemiológica objetiva compreender a experiência humana da hipertensão enquanto percebida por pessoas idosas em Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Mescla descrições etnográficas com dados numéricos. Significados acerca dos fatores correlacionados ao controle da pressão arterial são aprofundados. De 1,494 residentes > 60 anos em uma base de coorte, 26 hipertensos idosos foram aleatoriamente selecionados e entrevistados utilizando signos, significados e ações. A análise multivariada associou (p < 0,001) o sexo feminino e renda mensal domiciliar ao tratamento da hipertensão mas não com controle da pressão adequado. Construções culturais conflitantes de "problema de pressão" contribuem para a "não-adesão" ao tratamento. Há uma tensão entre o "controle" da pressão arterial e os profissionais de saúde "controlando" a vida. "Regimes" prescritos pelos médicos proíbem os prazeres da vida, "controlando" a liberdade pessoal e o livre arbítrio. Dar voz aos idosos sobre suas condições sociais pode promover autonomia, bem estar e felicidade na últimas etapas da vida.

Papel da autonomia na auto-avaliação da saúde do idoso / Role of autonomy in self-assessment of health by the elderly

OBJETIVO: Compreender os significados atribuídos à auto-avaliação da saúde do idoso. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo, realizado com 17 idosos (> 70 anos) de ambos os sexos residentes em Bambuí, MG, em 2008. Foi utilizada abordagem antropológica baseada no modelo de signos, significados e ações que relaciona ações individuais, códigos culturais e contexto macrossocial. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas centradas na auto-avaliação da saúde, descrição de saúde "boa" e saúde "ruim" e nos critérios utilizados pelos idosos na auto-avaliação da saúde. ANÁLISE DOS RESULTADOS: A idéia organizadora dos relatos vincula a autoavaliação da saúde do idoso às lógicas "participar da vida" e "ancoragem à vida". A primeira tem a autonomia como fio condutor, englobando as seguintes categorias: permanecer ativo dentro das capacidades funcionais instrumentais avançadas, ser dono da própria vida (como oposição a ser dependente), ser capaz de resolver problemas e poder agir como desejar. A segunda lógica unifica as seguintes categorias: capacidade de interação, estar engajado em relações significativas e poder contar com familiares, amigos ou vizinhos. CONCLUSÕES: A saúde é entendida pelos idosos como ter autonomia no exercício de competências funcionais demandadas pela sociedade, tais como capacidade de responder às obrigações familiares e capacidade de desempenhar papéis sociais. Ao definir sua saúde como boa ou razoável, o idoso não se caracteriza como pessoa livre de doenças, mas como sujeito capaz de agir sobre o ambiente.

OBJECTIVE: To understand the meanings attributed to self-assessment of health by the elderly. METHODS: Qualitative study performed with 17 elderly individuals (> 70 years of age) of both sexes, living in the city of Bambuí, Southeastern Brazil, in 2008. An anthropological approach based on the model of signs, meanings and actions, which associates individual actions, cultural codes and the macro-social context, was used. Semi-structured interviews were conducted, focusing on self-assessment of health, description of health as "good" and "poor" and the criteria used by the elderly to rate their own health. ANALYSIS OF RESULTS: The idea organizing reports associates self-assessment of health by the elderly with the "participating in life" and "being anchored in life" logics. The first logic has autonomy as its basic line of thinking, including the following categories: remaining active within advanced instrumental and functional abilities, being in charge of one's life (as opposed to being dependent on others), being able to solve problems and acting at will. The second logic unites the following categories: being able to interact, being engaged in meaningful relationships and being able to rely on family members, friends and neighbors. CONCLUSIONS: Health is understood by the elderly as having autonomy in the exercise of functional abilities required by society, such as the ability to meet family obligations and the ability to perform social roles. By defining their health as good or fair, the elderly individual is not characterized as someone free from diseases, but rather able to act over the environment.

Estudo de base populacional dos fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental entre idosos: Projeto Bambuí / A population-based study on factors associated with performance on the Mini-Mental State Examination in the elderly: the Bambuí Study

O objetivo deste trabalho foi examinar os fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) entre idosos com baixa escolaridade. Participaram deste estudo transversal 1.558 indivíduos com > 60 anos residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada a regressão logística ordinal para investigar as associações existentes entre escores do MEEM e características selecionadas. Os escores foram estratificados em percentis: abaixo do 5º (< 13), entre o 5º e abaixo do 25º (14-21) e quartis superiores (> 22). Associações positivas e independentes com o pior desempenho no MEEM foram observadas para faixa etária > 80 anos (OR = 2,20; IC95 por cento: 1,52-3,48), sexo masculino (OR = 2,20; IC95 por cento: 1,52-3,38), escolaridade < 4 anos (OR = 5,92; IC95 por cento: 3,92-8,94), não possuir cônjuge (OR = 1,91; IC95 por cento: 1,39-2,62), consumo de vegetais < 5 vezes por semana (OR = 1,94; IC95 por cento: 1,39-2,62) e sintomas depressivos (OR = 1,94; IC95 por cento: 1,46-2,56). Os resultados indicam que os idosos com pior desempenho no MEEM eram aqueles que possuíam outros marcadores de vulnerabilidade.

The aim of this study was to examine factors associated with cognitive functioning in community-dwelling older adults with low schooling. 1,588 subjects residing in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, and aged > 60 years participated in this cross-sectional study. Multivariate ordinal logistic regression was used to assess associations between exploratory variables and the Mini-Mental State Examination score (MMSE): < 13 (below the 5th percentile), 14-21 (between the 5th percentile and the lowest quintile), and > 22. Lower MMSE scores were significantly and independently associated with age > 80 years (OR: 2.20; 95 percentCI: 1.52-3.48), male gender (OR: 2.20; 95 percentCI: 1.52-3.38), < 3 complete years of schooling (OR: 5.92; 95 percentCI: 3.92-8.94), lack of spouse (OR: 1.91; 95 percentCI: 1.39-2.62), vegetable and fruit consumption less than 5 times a week (OR: 1.94; 95 percentCI: 1.39-2.62), and depressive symptoms (OR: 1.94; 95 percentCI: 1.39-2.62). The results suggest that individuals with poor MMSE performance also have other markers of vulnerability.

A population based study on health conditions associated with the use of benzodiazepines among older adults (The Bambuí Health and Aging Study) / Estudo de base populacional sobre condições de saúde associadas ao uso de benzodiazepínicos em idosos (Projeto Bambuí)

The aim of this study was to assess the health conditions and use of health services among elderly users of benzodiazepines. The study was carried out in the city of Bambuí in Minas Gerais State, Brazil. Of 1,742 inhabitants aged over 60, 1,419 participated in the study. Information about benzodiazepine and the use of other medications was obtained by means of interviews and checking medication packaging. After adjustments for confounding variables, benzodiazepine remained significantly associated with poorer self reported health (prevalence ratio = 1.94 and 2.04 for reasonable and bad/very bad health, respectively), common mental disorders (1.33), myocardial infarction (1.42), number of doctor visits in the previous 12 months (1.90 and 2.24 for 2-3 and 4+ visits, respectively) and concomitant use of other medications (1.84 and 1.83 for 2-4 and 5+ medications). The results showed that the factors associated with the use of benzodiazepine were similar to those observed in the elderly in higher income countries. The concomitant use of benzodiazepines and two or more medications was highly prevalent (59.5 percent), characterizing a situation of risk, which deserves attention as a public health problem.

O objetivo deste estudo foi determinar condições de saúde e usos de serviços de saúde associados ao uso de benzodiazepínicos entre idosos. O estudo foi conduzido na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Entre os 1.742 residentes com idade > 60 anos, 1.419 participaram do estudo. Informações sobre o uso de benzodiazepínicos e de outros medicamentos foram obtidas por meio de entrevista e verificação da embalagem. Após ajustamentos por variáveis de confusão, o uso de benzodiazepínicos permaneceu significativamente associado com pior auto-avaliação da saúde (razões de prevalência = 1,94 e 2,04 para razoável e ruim/muito ruim, respectivamente), transtornos mentais comuns (1,33), infarto do miocárdio (1,42), número de visitas médicas nos últimos 12 meses (1,90 e 2,24 para 2-3 e 4+ visitas, respectivamente) e uso concomitante de outros medicamentos (1,84 e 1,83 para 2-4 e 5+ medicamentos). Os resultados mostraram que os fatores associados ao uso de benzodiazepínicos foram semelhantes aos observados em idosos de países com renda mais alta. O uso concomitante de benzodiazepínicos e de outros dois ou mais medicamentos foi freqüente (59,5 por cento), caracterizando uma situação de risco que merece atenção como problema de saúde pública.

Norms for the mini-mental state examination: adjustment of the cut-off point in population-based studies (evidences from the Bambuí health aging study) / Normas para o uso do mini-exame do estado mental: adequação do ponto de corte em estudos populacionais (evidências do Projeto Bambuí)

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cognitive impairment in an elderly population-based cohort, using several Mini-Mental State Examination (MMSE) cut-off points recommended by Brazilian authors and to examine the percentile distribution of MMSE scores in the study population. METHOD: A total of 1558 subjects aged >60 years (89.4 percent of the total), living in the city of Bambuí, MG, completed the MMSE and were included in the present study. RESULTS: The estimated prevalences of cognitive impairment varied from 13.2 percent to 27.0 percent depending on the cut-off point and agreement varied widely between them (kappa range: 0.38 to 0.88). Cut-off point 13/14 corresponded to the 5th percentile and 21/22 corresponded to the lower quartile of the MMSE score distribution. CONCLUSION: In the absence of comparable cut-off points, percentile distributions are more adequate for population-based studies of elderly with low schooling level.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de déficit cognitivo em uma base populacional de idosos, utilizando-se os diferentes pontos de corte do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) recomendados por autores brasileiros e verificar a distribuição em percentis da pontuação do MEEM na população estudada. MÉTODO: Participaram do estudo 1558 (89,4 por cento do total) indivíduos com idade >60 anos residentes na cidade de Bambuí, MG, que foram submetidos ao MEEM. RESULTADOS: A prevalência estimada de déficit cognitivo variou de 13,2 por cento a 27,0 por cento, dependendo do ponto de corte utilizado, observando-se grande variação na sua concordância (índices de kappa entre 0,38 e 0,88). O ponto de corte de 13/14 correspondeu ao 5º percentil e o de 21/22, ao quartil inferior da distribuição dos escores do MEEM. CONCLUSÃO: Na ausência de pontos de corte comparáveis, a distribuição em percentis é mais adequada para estudos de base populacional de idosos com baixa escolaridade.

Estudo de base populacional dos fatores associados à incapacidade funcional entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / A population-based study on factors associated with functional disability among older adults in the Great Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores associados à incapacidade funcional entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O modelo teórico adotado foi baseado em características predisponentes (sócio-demográficas), fatores extra-individuais (apoio social, uso de serviços de saúde) e intra-individuais (condições de saúde). Participaram do estudo 1.786 idosos (> 60 anos) selecionados por meio de amostra probabilística. A variável dependente foi a incapacidade funcional, definida como incapacidade leve ou moderada (alguma dificuldade) e grave (total dependência) para realizar atividades da vida diária. A prevalência da incapacidade foi de 16 por cento (8 por cento leve e 8 por cento grave). Idade e pior auto-avaliação da saúde apresentaram associações positivas e independentes com ambos os níveis de incapacidade. Hipertensão e artrite apresentaram associações com incapacidade leve ou moderada, enquanto diabetes e acidente vascular cerebral apresentaram associações com incapacidade grave. Associação negativa com incapacidade grave foi observada para visita de amigos nos últimos trinta dias. Esses resultados mostram que as condições crônicas associadas à incapacidade na população estudada são passíveis de prevenção e que o apoio social externo à família é menor em idosos com incapacidade grave.

This study assessed factors associated with functional disability in old age in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The theoretical model was based on predisposing (socio-demographic), extra-individual (social support, use of health services), and intra-individual factors (health conditions). The study was conducted in a probabilistic sample of 1,786 subjects aged > 60 years. The dependent variable was disability defined as mild (some difficulty) or severe (total dependence) in performing at least one basic activity of daily living. Prevalence of disability was 16 percent (8 percent mild; 8 percent severe). Age and worse self-rated health were independently and positively associated with mild and severe disability. Self-reported hypertension and arthritis were associated with mild disability, while diabetes and stroke were associated with severe disability. Severe disability was independently and negatively associated with number of visits by friends in the previous 30 days. According to the results, chronic conditions associated with disability in the study population are preventable, and severely disabled elderly had less extra-family social support.

Factors associated with depressive symptoms measured by the 12-item General Health Questionnaire in Community-Dwelling Older Adults (The Bambuí Health Aging Study) / Fatores associados aos sintomas depressivos avaliados pelo General Health Questionnaire (12 itens) em idosos residentes na comunidade (Projeto Bambuí)

OBJECTIVE: To investigate factors associated with depressive symptoms in community-dwelling older adults. METHOD: This study evaluated 1,510 participants of the Bambuí Health Aging Study baseline. The dependent variable was the presence of depressive symptoms assessed by the 12-item General Health Questionnaire and predictive variables were sociodemographic characteristics, social support network, lifestyle and health conditions. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was 38.5 percent (12-item General Health Questionnaire ≥ 5). Depressive symptoms were positively and independently associated with female gender (PR = 1.15; 95 percentCI 1.01-1.33), aged 80 years or over (PR = 1.22; 95 percentCI: 1.02-1.54) compared with 60-69 years, single (PR = 1.25; 95 percentCI: 1.02-1.46) or separated (PR = 1.30; 95 percentCI: 1.03-1.65) marital status, less than 4 years of schooling (PR = 1.42; 95 percentCI: 1.04-2.00), self-reported global health (reasonable: PR = 1.84; 95 percentCI 1.45-2.34; bad or very bad: PR = 2.44; 95 percentCI 1.91-3.12), incapacity or great difficulty in performing daily activities (PR = 1.39; 95 percentCI: 1.22-1.57) and complaint of insomnia in the last month (PR = 1.77; 95 percentCI: 1.22-1.99). CONCLUSION: The similarities between factors associated with depressive symptoms in this population and in others do not explain the high prevalence rates previously reported in Bambuí. These findings may guide efforts to investigate others factors to elucidate the etiopathogenesis of depression in this population.

OBJETIVO: Investigar os fatores associados aos sintomas depressivos em idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Este estudo seccional foi desenvolvido em 1.510 idosos, que correspondem a 86 por cento do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente deste estudo é a presença de sintomas depressivos, determinada por meio do General Health Questionnaire (12 itens). As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, indicadores da rede social de apoio, estilos de vida e indicadores das condições de saúde. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,5 por cento (escore no General Health Questionnaire ≥ 5). Associações positivas e independentes com esses sintomas foram observadas para sexo feminino (RP = 1,15; IC95 por cento: 1,01-1,33), faixa etária de 80 anos ou mais (RP = 1,22; IC95 por cento: 1,02-1,54) comparada com idades entre 60 e 69 anos, ser solteiro (RP = 1,25; IC95 por cento: 1,02-1,46) e ser separado (RP = 1,30; IC95 por cento: 1,03-1,65), anos de escolaridade inferior a quatro anos (RP = 1,42; IC95 por cento: 1,04-2,00), percepção da saúde como razoável (RP = 1,84; IC95 por cento: 1,45-2,34) e ruim ou muito ruim (RP = 2,44; IC95 por cento: 1,91-3,12), incapacidade funcional (RP = 1,39; IC95 por cento: 1,22-1,57) e insônia nos últimos 30 dias (RP = 1,77; IC95 por cento: 1,22-1,57). CONCLUSÃO: Os fatores associados aos sintomas depressivos são semelhantes aos descritos em outros estudos e não explicam a alta prevalência de depressão encontrada em Bambuí. Esses achados demonstram a necessidade de investigação de outros fatores na tentativa de elucidar a etiopatogenia da depressão nessa população.

A population-based study on binge drinking among elderly Brazilian men: evidence from the Belo Horizonte and Bambuí health surveys / Estudo de base populacional sobre consumo excessivo de álcool entre homens idosos: evidências dos inquéritos de saúde de Belo Horizonte e Bambuí

OBJECTIVES: To assess the prevalence and factors associated with binge drinking in two populations of older adults (≥ 60 years). METHOD: A random sample of 685 subjects in the metropolitan area of Belo Horizonte (4.4 million inhabitants) and 643 subjects (92.7 percent from total residents) in Bambuí City (15,000 inhabitants), both in Southeast Brazil, participated in the study. The dependent variable was binge drinking (≥ 5 drinks on a single occasion in the last 30 days), and independent variables included sociodemographic characteristics, social network, health conditions and use of health services. RESULTS: The prevalence of binge drinking was higher in the metropolitan area of Belo Horizonte (27.0 percent) than in Bambuí (13.7 percent). In the multivariate analysis, worse self-rated health was the only variable associated with binge drinking in both populations (Prevalence ratios [PR] 0.62; 95 percentCI 0.45-0.85 and 0.57; (0.40-0.83), respectively). On the other hand, two important differences were found: 1) in the metropolitan area of Belo Horizonte, binge drinking was associated with higher school level [8+ years] (PR = 1.55; 95 percentCI 1.07-2.26) and functional disability (PR = 0.12); 95 percentCI (0.02-0.83) 2) in Bambuí, binge drinking was associated with being divorced or separated (PR = 2.49; 95 percentCI 1.55-3.99). CONCLUSIONS: Among older adults, differences of prevalence and factors associated with binge drinking can be found in a same country, probably due to sociocultural influences.

OBJETIVOS: Determinar a prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool em duas populações idosas (≥ 60 anos). MÉTODO: Foi selecionada uma amostra probabilística de 685 idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte e 642 (92,6 por cento do total de residentes) idosos na cidade de Bambuí (15.000 habitantes), ambas situadas em Minas Gerais. A variável dependente do estudo foi consumo de ≥ 5 drinques em uma única ocasião nos últimos 30 dias e as variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, rede social de apoio, condições de saúde e usos de serviços de saúde. RESULTADOS: A prevalência deste consumo foi maior na Região Metropolitana de Belo Horizonte (27,0 por cento) do que em Bambuí (13,7 por cento). Na análise multivarida, pior percepção da saúde foi a única característica que persistiu associada ao consumo episódico excessivo de álcool em ambas as populações (RP = 0,62; IC95 por cento 0,45-0,85 e 0,57; 0,40-0,83, respectivamente). Por outro lado, duas diferenças foram encontradas: 1) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, o consumo excessivo de álcool apresentou associação significante com maior escolaridade [8+ anos] (RP = 1,55; IC95 por cento 1,07-2,26) e com incapacidade funcional (PR = 0,12; IC 95 por cento 0,02-0,83); 2) em Bambuí, observou-se associação independente entre esse consumo e ser divorciado ou separado (RP = 2,49; IC 95 por cento 1,55-3,99). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que diferenças na prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool podem ser observadas entre populações de um mesmo país, provavelmente devido a influências socioculturais.

Prevalence and sociodemographic characteristics associated with benzodiazepines use among community dwelling older adults: the Bambuí Health and Aging Study (BHAS)

OBJECTIVES: To assess the prevalence and sociodemographic characteristics associated with benzodiazepine use among community-dwelling older adults. METHOD: 1606 subjects, aged > 60 years, corresponding to 92 percent of the residents of Bambuí city, participated in this study. The information about medication use was obtained by means of a standard interview and the review of medication packaging. Substances were classified using the Anatomical Therapeutic Chemical Index. RESULTS: The prevalence of benzodiazepine current use was 21.7 percent (26.7 percent among females and 14.0 percent among males). From these, 68.7 percent had been taking the medication for over one year, 31.3 percent for over five years and 53.2 percent were using long half-life benzodiazepines. The medication most frequently used was bromazepam (35.6 percent), followed by diazepam (22.5 percent), clonazepam (12.6 percent) and lorazepam (7.8 percent). After adjustment for confounders, female gender (RP = 1.93; CI95 percent = 1.51-2.46) was the only sociodemographic characteristic found to be independently associated with substance consumption. CONCLUSIONS: The prevalence of benzodiazepine use in the study population was high, but within the variation observed in developed countries. Chronic use of benzodiazepines and long half-life medications predominated.

OBJETIVOS: Determinar a prevalência e características sociodemográficas associadas ao uso de benzodiazepínicos entre idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Participaram deste estudo transversal 1.606 indivíduos, que correspondem a 92 por cento do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com idade > 60 anos. As informações sobre uso de medicamentos foram obtidas por meio de entrevista padronizada e verificação da embalagem. A classificação do princípio ativo foi baseada no Anatomical Therapeutic Chemical Index. RESULTADOS: A prevalência do uso de benzodiazepínicos foi de 21,7 por cento (26,7 por cento entre as mulheres e 14,0 por cento entre os homens); 68,7 por cento faziam uso do medicamento há pelo menos um ano, 31,3 por cento há pelo menos cinco anos e 53,2 por cento faziam uso de benzodiazepínicos de meia-vida longa. O medicamento de uso mais comum foi o bromazepam (35,6 por cento), seguido pelo diazepam (22,5 por cento), clonazepam (12,6 por cento) e lorazepam (7,8 por cento). Após ajuste para variáveis de confusão, sexo feminino foi o único fator independentemente associado ao uso de benzodiazepínico (RP = 1,93; IC95 por cento = 1,51-2,46). CONCLUSÕES: A prevalência do consumo de benzodiazepínicos na população estudada foi alta, mas dentro da variação observada em países desenvolvidos. O uso crônico e o uso de benzodiazepínicos de meia-vida longa foi predominante.

Influência da renda na associação entre disfunção cognitiva e polifarmácia: Projeto Bambuí / Influence of income on the association between cognitive impairment and polypharmacy: Bambuí Project

OBJETIVO: Avaliar a prevalência da polifarmácia e a influência da renda na associação entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva, entre idosos. MÉTODOS: Dos 1.606 integrantes da linha base da coorte de idosos de Bambuí (Minas Gerais), iniciada em 1997, 1.554 participaram do estudo. Todos os participantes foram submetidos ao questionário mini-exame do estado mental. A associação entre disfunção cognitiva e polifarmácia foi testada por meio de regressões ordinais multivariadas, realizadas para a população total e para cada um dos estratos de renda. RESULTADOS: A prevalência de polifarmácia (consumo de dois ou mais medicamentos) foi de 70,4 por cento, e o número de medicamentos consumidos mostrou-se negativa e independentemente associado à disfunção cognitiva (OR=0,72; IC 95 por cento: 0,55;0,95). Quando estratificada pela renda pessoal (<2 salários mínimos versus > 2), observou-se associação negativa entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva entre idosos com renda mais baixa (OR=0,64; IC95 por cento: 0,48;0,86), mas não entre aqueles de renda mais elevada (OR=1,74; IC 95 por cento: 0,81;3,74). CONCLUSÕES: Com referência à associação entre disfunção cognitiva e número de medicamentos consumidos, os resultados indicam desigualdade social no uso de medicamentos. É possível que esses idosos não estejam consumindo os medicamentos necessários ao adequado tratamento de seus problemas de saúde.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of polypharmacy and the influence of income on the association between medication use and cognitive impairment among elderly people. METHODS: Out of the 1,606 baseline members of the Bambuí cohort of elderly people, which started in 1997, 1,554 took part in the study. The Mini-Mental State Examination was applied to all the participants. The association between cognitive impairment and polypharmacy was tested by means of multivariate ordinal regression, performed for the whole population and for each of the income strata. RESULTS: The prevalence of polypharmacy (two or more medications consumed) was 70.4 percent and the number of medications used presented an independent negative association with cognitive impairment (OR=0.72; 95 percent CI: 0.55;0.95). When this was stratified according to personal income (<2 minimum monthly salaries versus > 2 minimum monthly salaries), a negative association was observed between medication use and cognitive impairment among elderly people with lower income (OR=0.64; 95 percent CI: 0.48;0.86), but not among those with higher income (OR=1.74; 95 percent CI: 0.81;3.74). CONCLUSIONS: With regard to the association between cognitive impairment and number of medications consumed, the results indicate social inequality in the use of medications. It is possible that these elderly people are not consuming the medicines needed for appropriate treatment of their health problems.

Prevalence of excessive daytime sleepiness in Brazilian community-dwelling older adults with very low levels of schooling, and its association with sociodemographic characteristics and lifestyle: the Bambuí Health and Ageing Study (BHAS) / Prevalência de sonolência diurna excessiva em uma comunidade brasileira de idosos com baixa escolaridade e sua associação com características sociodemográficos e estilos de vida: Projeto Saúde e Envelhecimento Bambuí

OBJECTIVE: Population-based studies on excessive daytime sleepiness (EDS) in older adults living in less developed countries are scarce. The purpose of this paper was to estimate the prevalence of EDS and its association with sociodemographic characteristics and lifestyle factors in Brazilian community-dwelling older adults. METHODS: The study was carried out in Bambuí, a city in the state of Minas Gerais, Brazil. EDS was defined as the presence of sleepiness in the last month occurring three or more times per week, with any interference in usual activities. The exploratory variables were: gender, age, skin color, marital status, schooling level, current employment status, religion, recent migration, smoking, binge drinking and physical activities during leisure time. RESULTS: Of 1,742 residents aged > 60 years, 1,514 (86.9 percent) participated. The prevalence of EDS was 13 percent. After adjustment for confounders, female gender and low schooling level remained positively and independently associated with EDS. CONCLUSIONS: The prevalence of EDS in the study population was within the range observed in studies carried out in developed countries. The most impressive finding was the association of EDS with schooling, indicating that even in a population with low levels of schooling, this was an important factor to explain the distribution of EDS.

OBJETIVO: Estudos populacionais sobre sonolência diurna excessiva (SDE) em idosos conduzidos em países em desenvolvimento são escassos. A proposta do presente trabalho é estimar a prevalência de SDE e sua associação com características sociodemográficas e estilo de vida em idosos residentes em uma cidade brasileira. MÉTODOS: Este estudo foi conduzido na cidade de Bambuí, localizada no Estado de Minas Gerais. SDE foi definida como presença de sonolência no último mês ocorrendo pelo menos três vezes por semana, com prejuízo das atividades. As variáveis exploratórias foram sexo, idade, cor da pele, estado civil, escolaridade, ocupação, religião, migração recente, tabagismo, uso excessivo de álcool e prática de atividade física. RESULTADOS: Entre os 1.742 residentes com 60 anos ou mais, 1.514 (86,9 por cento) participaram. A prevalência de SDE foi 13 por cento. Após ajustamento por fatores de confusão, sexo feminino e menor escolaridade permaneceram positivamente associadas à SDE. CONCLUSÕES: A prevalência de SDE na população do estudo encontra-se dentro da faixa observada em estudos conduzidos em países desenvolvidos. Um achado relevante foi a associação de SDE com escolaridade, indicando que mesmo em uma população de menor nível de escolaridade, este é um fator importante na distribuição de SDE.

Validade do diabetes auto-referido e seus determinantes: evidências do projeto Bambuí / Validity of self-reported diabetes and its determinants: evidences from the Bambuí study

OBJETIVO: Avaliar a validade do diabetes auto-referido e seus determinantes entre idosos. MÉTODOS: Participaram do estudo transversal 1.492 indivíduos > 60 anos de idade, que correspondiam a 86 por cento de todos os moradores, na faixa etária considerada, da cidade de Bambuí, Minas Gerais, em 1997. A validade do diabetes auto-referido foi determinada em relação ao diabetes mellitus definido por critérios médicos (glicemia de jejum > 126 mg/dl ou tratamento). RESULTADOS: As prevalências do diabetes mellitus e do diabetes auto-referido foram de 14,5 por cento e 11,7 por cento, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade do último em relação ao primeiro foram 57,1 por cento (IC 95 por cento: 50,3;63,8) e 96,0 por cento (IC 95 por cento: 94,7;97,0). Visitas ao médico há menos de dois anos (RP=3,78), escolaridade de um a três anos (RP= 1,90) e > 4 anos (RP=1,55) apresentaram associações positivas e independentes com a sensibilidade. Visitas ao médico há menos de dois anos (RP=0,96) e sexo feminino (RP=0,97) apresentaram associações negativas e independentes com a especificidade. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que o diabetes auto-referido não deve ser usado como indicador da prevalência do diabetes mellitus na população estudada, nem para a identificação de indivíduos com a doença. A escolaridade e o uso de serviços de saúde foram determinantes da capacidade do idoso informar corretamente a sua condição de diabético, indicando que essas características modificáveis podem desempenhar papel importante na prevenção secundária e terciária da doença.

OBJECTIVE: To assess the validity of self-reported diabetes and its determinants in the elderly. METHODS: Cross-sectional study including 1,492 subjects aged > 60 years, which corresponds to 86 percent of all residents in this age group living in the municipality of Bambuí, Southeastern Brazil, in 1997. The validity of self-reported diabetes was assessed comparing to diabetes mellitus defined by medical criteria (fasting glucose > 126 mg/dl or current treatment). Multivariate analysis was carried out to assess factors independently associated with sensitivity and specificity. RESULTS: The prevalence of diabetes mellitus and self-reported diabetes were 14.5 percent and 11.7 percent, respectively. Sensitivity and specificity of self-reported diabetes were 57.1 percent (95 percent CI: 50.3;63.8) and 96.9 percent (95 percent CI: 94.7;97.0), respectively. Medical visits in the previous two years (PR=3.78), as well as 1_3 (PR=1.90) and > 4 years (PR=1.55) of schooling were positively and independently associated with sensitivity. Medical visits in the previous two years (PR= 0.96) and female sex (PR = 0.97) were negatively and independently associated with specificity. CONCLUSIONS: The study results indicated that self-reported diabetes should not be either used to estimate the prevalence of diabetes mellitus or to identify individuals with the disease in the study population. Schooling and medical visits were determinants of the elderly awareness of being diabetics, indicating that these modifiable characteristics may play a role in secondary and tertiary prevention.